Studio Neuropsicofisiologico nel Parkinson

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Anomalie Neurofisiologiche e Valutazione Cognitiva e Neuropsicologica in Pazienti affetti da Morbo di Parkinson e da Sindromi Parkinsoniane

ABSTRACT

Potenziali evocati evento-correlati (ERPs), ottenuti con il classico paradigma “odd-ball” uditivo (stimoli tonali e verbali) con conteggio dello stimolo target (raro), sono stati registrati in pazienti denovo, di prima diagnosi di morbo di Parkinson ed in soggetti normali che compongono il gruppo di Controllo. Appartiene al gruppo Sperimentale un caso singolo di Parkinsonismo (Atrofia Multisistemica-MSA). I pazienti appartengono ad uno stadio iniziale della malattia; la sintomatologia motoria non ha raggiunto un elevato grado di disabilità. Tutti i pazienti non sono in trattamento farmacologico. In accordo con altri studi degli ERPs in pazienti con breve durata di malattia, non abbiamo evidenziato alterazioni significative di latenza. Differenze maggiormente significative negli ERPs sono state riscontrate invece riguardo ai parametri ampiezza e area. In accordo con i correlati elettrofisiologici della “demenza sottocorticale” sono state rilevate alterazioni a carico di componenti precoci, quali la P2 e la N2. L’ampiezza e l’area della P2, manifestazione precoce di quei processi di decisione correlati con le successive componenti endogene N2 e P3, sono maggiori nel gruppo dei pazienti; l’area della N2, considerata come espressione del processo decisionale relativo alla discriminazione sensoriale dello stimolo atteso, è risultata globalmente maggiore nei pazienti i quali, a differenza dei controlli, generano una N2 ancora più ampia nelle risposte agli stimoli rari verbali rispetto a quelli tonali. La P300 è espressione globale dei molteplici processi cerebrali implicati nel mantenimento della memoria di lavoro. Riguardo ad essa abbiamo evidenziato una riduzione significativa di ampiezza e area nel gruppo dei pazienti, in entrambe le modalità di stimolo utilizzate, ovvero sia in risposta ai toni che alle parole, senza differenze tra i due tipi di stimoli. Al fine di compiere una valutazione globale del coinvolgimento cognitivo è stato impiegato il Mini- Mental State Examination (MMSE). Il deficit cognitivo non raggiunge entità tale da indicare veri e propri quadri di demenza; escludiamo pertanto che i pazienti de-novo esaminati nel nostro studio siano dementi. Al Wisconsin Card Sorting Test i pazienti hanno commesso un numero significativamente maggiore di errori non-perseverativi; anche la percentuale di errori perseverativi ha raggiunto significatività statistica del gruppo. Tuttavia il deficit attenzionale riportato nel gruppo dei pazienti non si può ritenere globalmente patologico. L’attenzione è apparsa compromessa in risposta ad un compito di attenzione sostenuta; al Cancellation Test il gruppo Sperimentale ha riportato un numero significativamente maggiore di errori rispetto al gruppo di Controllo. I dati derivanti dalla valutazione della depressione, eseguita mediante il Beck Depression Inventory, (BDI) confermerebbero la presenza di sintomi depressivi di lieve o moderata entità nel gruppo dei pazienti, in accordo con la letteratura riguardante la depressione nelle fasi iniziali del Parkinson. Le anomalie degli ERPs e le prestazioni deficitarie ai test sembrano confermare la presenza di disturbi cognitivi già in fasi precoci della malattia.

 

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Author: Cristina Bergia

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